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母婴传播的途径
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    无症状及亚临床性HPV感染,近年来在国内外迅速增多,孕妇HPV感染率高于非孕妇,无症状HPV感染母婴间的传播方式不清。虽然一直认为新生儿及青少年HPV感染源于产道接触,但仍然无法解释先天性CA和剖腹产婴儿在青少年期发生喉乳头状瘤。樊尚荣等应用地高辛标记的HPV 1 lDNA探针斑点杂交技术,检测95份母婴标本,探讨母婴间HPV的传播途径,其结果如下:

    一、孕妇静脉血、脐静脉血、羊水及新生儿咽下物中HPV DNA检出率:32例生殖道肉眼正常产妇中,孕妇静脉血HPV DNA检出率为4333(1330),脐静脉血为4516(143I),新生儿咽下物为3478(823),羊水为6例中检出2例。

    二、孕妇静脉血、脐静脉血、羊水及新生儿咽下物HPV DNA阳性率间的关系:孕妇静脉血HPV DNA阳性中,脐静脉血HPV DNA阳性率为6667%,见表4

4血及脐静脉血HPV DNA检测结果

 

孕妇静脉血

总例数

脐血阳性例数

%

脐血阴性例数

%

阳性

阴性

12

16

8

6

66.67

37.50

4

10

33.33

62.50

 

孕妇静脉血HPV DNA阳性中,新生儿咽下物HPV DNA检测9例,5例阳性,见表5

5孕妇静脉血及新生儿咽下物HPV DNA检测结果

孕妇静脉血

总例数

新生儿咽下物阳性例数

%

新生儿咽下物阴性例数

%

阳性

阴性

9

11

5

2

55.56

22

4

9

44.44

81.82

 

 生殖道HPV感染好发于生育年龄,可能存在母婴传播。婴幼儿及青少年肛门生殖器疣及喉乳头状瘤主要由HPV 6型及11型感染引起,诊断年龄分布于产后2个月至13岁之间,多数在l岁以后发现,平均年龄为41岁。Sedlacek等从产妇阴道脱落细胞、羊水及新生儿咽下物中检出不分型的HPV DNATseng等从孕妇静脉血及脐静脉血中检出HPV 1618DNA。提不HPV母婴间传播可能发生在产前和产时,以及可能存在血性传播。上述结果进一步证实母婴间HPV传播,途径可能是经羊水及可能在产时吞咽含HPV的阴道分泌物等途径。但此种母婴间的传播,和胎传梅毒不同,不是由于HPV从母体循环经胎盘进入胎体进入胎体循环,故仍是水平传播而非垂直传播。

    生殖道HPV感染及明显的生殖道CA不是剖腹产的绝对指征,对生殖道巨大的CA或多发CA选择剖腹产分娩,可减少经阴道分娩引起母婴间HPV传播的机会;对生殖道HPV感染孕妇在分娩前及时治疗,有可能减少婴幼儿及青少年HPV感染的机会。






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